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干部学习讲稿:《工伤保险条例》解读(上)

发表时间:2014-7-17 18:40:00

干部学习讲稿:《工伤保险条例》解读(上)
余明勤
人力资源和社会保障部法规司副司长、博士
各位学员大家好,我是国家人力资源社会保障部法律司,我叫余明勤,真的很高兴给大家对新颁布的《工伤保险条例》进行一个解读。
国务院对《工伤保险条例》进行一个修改,经过国务院2010年12月8号的国务院常务会议通过,现在公布,然后从今年2011年1月1开始施行。《工伤保险条例》在以前就是03年的时候颁布实施了一段时间。
03年颁布了之后,当时全国参加工伤保险的职工有4千多万人,到2011年的9月大概到了1.58亿人,在这1.58亿人之中,农民工占了六千多万,在《工伤保险条例》实施以来,我们认定的工伤大概有400多万人,享受工伤医疗待遇的有1000万人次,享受伤残津贴和工亡抚恤待遇的大概有400多万人,工伤保险基金累计的收入大概有一千多亿,累计的支出有600多亿元,节余现在有400多亿元,也就是说整个工伤保险制度实施以来效果还是比较好的。
去年12月20日国务院作出修订,这个修订的条例也是对于,大家知道刚颁布了《社会保险法》,对《社会保险法》的配套法规,对《社会保险法》颁布之后第一个修订的配套法规,《工伤保险条例》。新修订的《工伤保险条例》对扩大工伤保险的适用范围,也扩大了工伤认定的范围,简化了工伤认定的程序,提高了工伤保险的待遇,也增加了资金的支出项目,加大了一些强制力度。新修订的《工伤保险条例》比以前的《工伤保险条例》又进了一步。关于新修订的《条例》,我跟大家简单说一说。
一、工伤保险制度
首先,给大家简单地说一下,我们国家的工伤保险制度。根据法律的规定,工伤保险的立法的宗旨主要是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险来制定这个条例。这个立法的宗旨就是说主要是职工在工作过程之中,遭受了一些事故伤害,或者说是因为一些职业的原因,患了一些职业病,对他们要进行及时的治疗,同时也要考虑到工伤的预防,以及受到伤害的职工他的康复,保障他们这部分权益。而建立工伤保险制度,也是分散用人单位的工伤风险,就是把各个单位的工伤保险基金集中起来,对于一些有受到伤害的职工给予一些补助、补偿。
这次修订的《工伤保险条例》,覆盖范围有扩大,我们从第二条可以看出来。第二条明确指出,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织,还有雇工的个体工商户,都应当参加工伤保险。这里头就是原来的《工伤保险条例》主要是针对企业,现在
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是通过收费的杠杆,因为你的风险高,我就要对你的收费高,那么想办法通过一些技术改造,通过一些管理,把你的工伤风险的程度降下来,最后来衡量你的工伤发生率比较低那么你的费率就可以降下来,也可以低。也就是说缴费的档次的确立也不是一成不变的,也要根据各个地方资金的收支情况、行业的变化情况,及时来提出调整,当然这个调整也不是随便调整的,按照这个条例第9条的规定,就是说要调整行业差别费率或者行业内的费率的档次的方案要报国务院批准之后公布实施,不是随便能够实施的。
另外法律也规定,工伤保险缴费的主体主要是用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。因为工伤保险制度的建立主要是一种雇主责任,它主要是雇主责任,就是你用人单位你用了人,要承担一定的责任,是雇主责任。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。因为个人不交费,我就算你职工工资的总额,再乘以按照当地经办部门给你确定的交费的费率相乘来确定你的交费的数额,对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,可能有些行业一下难以觉得它的工资总额,因为它的工资总额不停的在变动,不大好确定,那么这种情况怎么来交费呢,这个就要根据不同的情况来确定了,由国务院社会保险行政部门规定。就是授权国务院社会保险行政部门根据这种很难用工资总额来确定交费的这些行业,根据你不同的情况来确定不同,当然这个也要经过专家论证,最后来确定你这种交费的方式,按什么一个方式来进行。
这个法律还专门提到,作出明确规定,就是工资总额是什么情况,是什么概念,就是说本条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。这个也给我们现在统计部门统计的工资总额也是相一致的,就是直接支付给本单位全部职工劳动报酬的总额,不是仅仅是基本的工资,包括其他的一些奖金一些津贴都在里边,工资总额。条例又规定了本人的工资是一个什么概念?工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。是按这个来算的,不是说你这个工资是上个月的,或者说是什么前12个月之前,就是你受到伤害,职业病不是自然年度,前12个月平均月缴费工资来算的,如果本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算,也不往高的算,如果本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算,不能说低于60%,太低了我还按下面来算,基本的缴纳的数额要保证。所以法律对于交费的工作总额和本人的工资做了一个明确规定。
作为工伤保险基金按照法律规定要逐步实行统筹,这也是《社会保险法》规定的,跟它规定是一致的,对于跨地区、生产流动性较大的行业,可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定。因为我们看到有一些特别是流动性比较大的、大型的一些工程建筑、一些铁路这些比较大的行业,采取一种异地参加统筹地区的工伤保险的做法,这都是一些特殊的情况,特殊的情况就特殊来处理,具体的办法到时由国务院社会保险行政部门具体来制定。
对于工伤保险基金要求存入社会保障基金专付,这个基金主要用于什么了,工伤保险主要用于这个条例里面规定的工伤保险待遇,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付,就是资金的支付范围给了你一个划定。
在这里边新提出来一个工伤预防费用,那么工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法,由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。因为预防工伤保险不是一个部门能够解决的问题,有的时候需要几个部门综合协调,你工伤的预防需要的一些资金的开支,需要的卫生部门的一些配合,安全部门的一些配合,就是要统筹考虑,所以专门提出来一个预防费用提取的比例和使用管理办法,要几个部门联合来制定。
同时为了保证工伤保险基金的安全,规定任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金,或者挪作其他用途。因为工伤保险金是以支定收,本来基金的规模就不是很大,如果你再挪用再占用有很难今后满足于支付,所以提出了严格的要求,对它的支出范围。
同时法律又作出一个规定,就是对于单位或者个人违反本条例第十二条规定挪用工伤保险基金,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,依法给予处分或者纪律处分。被挪用的基金由社会保险行政部门追回,并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。明确了一条法律责任。
同时条例也规定了,工伤保险基金应当留有一定比例的储备金,用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付;储备金不足支付的,由统筹地区的人民政府垫付。也就是说可能一个地区有时候意想不到的重大的工伤事故发生,这个重大的工伤事故发生了以后,一下子可能要一大笔钱,所以要求工伤保险要有一定的储备金,当然这个储备金多少现在也不好说,要根据经验来确定,但是如果说你这个储备金少了,当发生这种重大的工伤事故了以后,需要支付不足以支付的时候,由统筹地区的人民政府来垫付,所以储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法,由省、自治区、直辖市人民政府规定。这是我们对工伤保险基金的一个介绍。
三、工伤认定
第三个问题跟大家讲,这也是在我们现实生活之中特别重要的一个问题,也是出现问题,出现争议、出现官司比较多的一个问题,就是工伤认定。首先,法律规定了,就是认定工伤的情形,在第14条里面法律明确规定,就是职工有下列情形的应当认定工伤,讲的七种情形:
第一种情形在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,主要是工作原因,我们有时候经常碰到有些案例就是在工作时间,在工作场所内,职工之间因为一些其他的一些纠纷、恩怨打架打伤了,受到伤害,要求认定工伤,那么他受到这种伤害不是工作原因,就是因为个人之间工作以外的一些小事,引起争执,最后打起来打伤,虽然是在工作时间内、在工作场所内,但是不是因为工作原因,那么受到了伤害不能认定为工伤,必须是因工作原因受到了伤害才能认定为工伤,这个是要注意的。
第二个是在工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,就是上班之前做一些检查工作,下班之后做一些收尾的工作这个时候出了事,这个时候出了事就是跟工作时间的前后在工作场所内与工作有关的一些预备性或者收尾性的工作出了事,这也认定为工伤。
第三个是在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,这个也是的,就是你在工作时间,工作场所内,不管是职工之间,或者职工受到外边人的暴力的侵害受伤,那么这种遭到暴力是不是因为履行工作职责,你在履行工作职责的时候遭到暴力,你那个时候哪怕是在工作时间、工作场所,但是你不是履行工作职责,你也可能也是跟第一项的情况有点差不多的,职工之间因为一些小事吵架,最后争执发展到对方使用暴力致伤,但这个时候你并没有因为履行工作职责引起,所以受到暴力的这种意外,一定是你在履行工作职责的时候遭到的暴力,那么这个才认定工伤。
第四个患职业病的是工伤,就是说凡是经过鉴定有关机构鉴定你是患有职业病的,一律都认定为工伤。
第五个是因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。因外出期间,由于工作原因由于工作的原因,因公外出因为也是工作的原因,受到一些伤害,这个要认工伤。
第六一个是在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。这条也是扩大了认定工伤的范围。在以前的规定中,我们说在上下班途中是受到机动车引起的交通事故的伤害,现在这么一个新的规定,就是说不管你是机动车也好,还是非机动车也好,在上下把途中出现的事故都有可能认定工伤。因为现在我们有些人骑自行车、电动自行车的也比较多,出现的伤害,以前我们也是大部分限于是在城市的交通里边,对于我们现在出现的一些轨道交通、客运轮渡火车伤害,因为现在这些都比较发达,交通都比较便利,这些都把它纳进来,就是不分是机动车和非机动车了,只要是一个上下班途中,这是一个问题。第二个问题这里边就讲了一个它范围扩大了,但是不是无限制的扩大,讲的是受到非本人主要责任,如果你在上下班途中,碰到的这个交通事故是你本人要负主要责任那不认定工伤。比如说你有时候是因为你无证驾驶,喝酒醉了,醉酒开车,最后交通管理部门认定主要责任是你,你负主要责任,那么这个时候那就不能认定工伤。这一点一定要注意,但是有一点要提醒的是,如果我们有些案例里面在上下班途中有些职工可能是因为上班迟到,有的可能是擅自提前下班,然后在途中碰到交通事故,有些单位说你违反了企业的,不应该认定工伤。这个条例里面是明确规定,它没有那些限制条件,他只是说的只要是上下班途中,只要这个交通事故发生不是你本人的主要责任就应该认定,至于违反了厂里面企业的规章制度,迟到了,早退了,那些东西只要这个事故不 ……(未完,全文共13588字,当前仅显示4771字,请阅读下面提示信息。收藏《干部学习讲稿:《工伤保险条例》解读(上)》
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